Ecografía en las enfermedades del tiroides (Panamericana)

Esta obra está basada en la literatura científica y en la amplia experiencia profesional de los autores. Se expone la representación ecográfica de las adenomegalias normales y patológicas (indispensables en el estudio de las alteraciones tiroideas, sobre todo del cáncer de tiroides), de los quistes branquiales (que pueden plantear problemas de diagnóstico diferencial) y de los quistes tiroglosos (relacionados con el desarrollo y descenso de la glándula tiroidea). Se complementa con un sitio web con acceso a múltiples vídeos y a una serie de casos clínicos reales que refuerzan los conceptos clínicos y ecográficos de muchos de los temas tratados. El propósito del libro es transmitir y compartir conocimientos en el estudio de las enfermedades que afectan a la glándula tiroides y a las glándulas paratiroides, utilizando los ultrasonidos como elemento aglutinador entre ellas. CONTENIDO 1.-EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL TIROIDES Y DE LAS PARATIROIDES. ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL TIROIDES. José Ignacio Jaén Díaz 1.1.-INTRODUCCION. 1.2.-EMBRIOLOGIA TIROIDEA Y PARATIROIDEA. 1.3.-ANATOMIA TIROIDEA Y PARATIROIDEA. 1.4.-DEFECTOS EN EL DESARROLLO DE LA GLANDULA TIROIDES. 1.5.-QUISTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO. 2.-ECOGRAFIA DEL TIROIDES NORMAL. Eugenio Cerezo López 2.1.-INTRODUCCION. 2.2.-EQUIPAMIENTO Y TECNICA. 2.3.-ECOGRAFIA DEL TIROIDES NORMAL. 2.4.-EL INFORME ECOGRAFICO EN LA ECOGRAFIA TIROIDEA. 3.-FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES TIROIDEAS. Julia Sastre Marcos 3.1.- HORMONAS TIROIDEAS: 3.1.1.-Síntesis de las hormonas tiroideas. 3.1.2.-Transporte de las hormonas tiroideas. 3.1.3.-Metabolismo de las hormonas tiroideas. 3.1.4.-Regulación de la función tiroidea. 3.2.- YODO y TIROIDES: 3.2.1.- Trastornos causados por el déficit de yodo. 3.2.2.-Necesidades de yodo. 3.3.- ESTUDIO DE LA FUNCION TIROIDEA: 3.3.1.-Valoración funcional (hipo, hipertiroidismos). 3.3.2.-Valoración de la naturaleza de las alteraciones tiroideas (autoinmunidad tiroidea). 3.4.-EFECTOS TIROIDEOS DE LOS FARMACOS. 4.-FISIOPATOLOGIA DE LAS ALTERACIONES PARATIROIDEAS Y DEL METABOLISMO DEL CALCIO. HIPERPARATIROIDISMO. ECOGRAFIA DE LA PATOLOGIA PARATIROIDEA. Jesús Canora Lebrato. Eugenio Cerezo López 4.1.-INTRODUCCION. 4.2.-FISIOLOGIA DEL METABOLISMO DEL CALCIO. 4.3.-HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: 4.3.1.-Epidemiología. 4.3.2.-Etiología. Clasificación. 4.3.3.-Manifestaciones clínicas. 4.3.4.-Diagnóstico. 4.3.5.-Tratamiento: 4.3.5.1.-Tratamiento quirúrgico. 4.3.5.2.-Tratamiento médico. 4.4.-ECOGRAFIA DE LAS PARATIROIDES: 4.4.1.-Introducción. 4.4.2.-Ecografia: 4.4.2.1.-Paratiroides ectópicas. 4.4.2.2.-Adenomas e hiperplasia. 4.4.2.3.-Carcinoma de paratiroides. 4.4.2.4.-Hiperparatiroidismo persistente/recurrente. 4.4.2.5.-Hiperparatiroidismo secundario. 5.-HISTOLOGIA DEL TIROIDES NORMAL Y PATOLOGICO. Sonsoles Aso Manso 5.1.-INTRODUCCION. 5.2.-HISTOLOGIA TIROIDEA: 5.2.1.-Glándula tiroidea normal en el adulto. 5.2.2.-Patología tiroidea difusa: 5.2.2.1.-Bocio difuso. 5.2.2.2.-Tiroiditis linfocitaria. 5.2.2.3.-Enfermedad de Graves Basedow. 5.2.2.4.-Tiroiditis subaguda. 5.2.3.-Patologia tiroidea nodular: 5.2.3.1.-Bocio multinodular. 5.2.3.2.-Nódulos benignos. 5.2.3.2.1.-Adenomas tiroideos. 5.2.3.2.2.-Otros tumores benignos. 5.2.3.3.-Cáncer de tiroides: 5.2.3.3.1.-Carcinoma papilar . 5.2.3.3.2.-Carcinoma folicular . 5.2.3.3.3.-Carcinoma medular . 5.2.3.3.4.-Carcinoma pobremente diferenciado (insular). 5.2.3.3.5.-Carcinoma indiferenciado o anaplásico. 5.3.- EL INFORME ANATOMOPATOLOGICO EN LA PAAF DE TIROIDES. 6.-ENFERMEDADES QUE AFECTAN DIFUSAMENTE AL TIROIDES: BOCIO. TIROIDITIS. ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW. ASPECTOS ANATOMOCLINICOS. Julia Sastre Marcos 6.1.- BOCIO: 6.1.1.-Definición. 6.1.2.-Clasificación. 6.1.3.-Etiopatogenia. 6.1.4.-Clínica. 6.1.5.-Diagnóstico. 6.1.6.-Tratamiento. 6.2.- TIROIDITIS: 6.2.1.-Tiroiditis crónica autoinmune. 6.2.1.1.-Etiología. 6.2.1.2.-Anatomía patológica. 6.2.1.3.-Clínica. 6.2.1.4.-Diagnóstico. 6.2.1.5.-Tratamiento. 6.2.2.-Tiroiditis silente indolora. 6.2.2.1.-Etiología. 6.2.2.2.-Anatomía patológica. 6.2.2.3.-Clínica. 6.2.2.4.-Diagnóstico. 6.2.2.5.-Tratamiento. 6.2.3.-Tiroiditis postparto. 6.2.3.1.-Clínica. 6.2.3.2.-Diagnóstico. 6.2.3.3.-Tratamiento. 6.2.4.-Tiroiditis aguda infecciosa. 6.2.4.1.-Clínica. 6.2.4.2.-Diagnóstico. 6.2.4.3.-Tratamiento. 6.2.5.-Tiroidtis subaguda o de De Quervain. 6.2.5.1.-Etiología. 6.2.5.2.-Clínica. 6.2.5.3.-Diagnóstico. 6.2.5.4.-Tratamiento. 6.2.6.-Tiroiditis de Riedel. 6.2.6.1.-Etiología. 6.2.6.3.-Clínica. 6.2.6.4.-Diagnóstico. 6.2.6.5.-Tratamiento. 6.3.- ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW: 6.3.1.-Etiopatogenia. 6.3.2.-Anatomía patológica. 6.3.3.-Clínica. 6.3.4.-Diagnóstico. 6.3.5.-Tratamiento. 6.3.5.1.-Tratamiento médico. 6.3.5.2.-Tratamiento con radioyodo. 6.3.5.3.-Tratamiento quirúrgico. 7.-ECOGRAFIA DE LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN DIFUSAMENTE AL TIROIDES: BOCIO SIMPLE, TIROIDITIS, ENFERMEDAD DE GRAVESBASEDOW, TIROIDITIS SUBAGUDA. José Ignacio Jaén Díaz 7.1- INTRODUCCION. 7.2-ECOGRAFIA DEL BOCIO DIFUSO. 7.3-ECOGRAFIA DE LA TIROIDITIS CRONICA AUTOINMUNE: 7.3.1-Presentación ecográfica “típica”. 7.3.2-Tiroides "parcheado". 7.3.3.-Patrón micronodular. 7.3.4.-Patrón fibrótico. 7.3.5.-Patrón nodular. 7.3.6.-Patrón de microcalcificaciones difusas. 7.3.7.-Tiroiditis crónica autoinmune y cáncer de tiroides. 7.3.8.- Tiroiditis crónica autoinmune y ganglios linfáticos cervicales. 7.3.9.- Tiroiditis crónica autoinmune y signo del triángulo hipoecoico. 7.4.-TIROIDES MULTIQUISTICO. 7.5.-ECOGRAFIA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW. 7.6.-ECOGRAFIA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA(Tiroiditis de De Quervain). 8.-ENFERMEDAD NODULAR TIROIDEA. CANCER DE TIROIDES. Julia Sastre Marcos 8.1.- NODULO TIROIDEO: 8.1.1- Definición. 8.1.2.-Epidemiología. 8.1.3.-Etiopatogenia. 8.1.4.-Clínica. 8.1.5.- Diagnóstico. 8.1.6.-Tratamiento y seguimiento. 8.2.- CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES: 8.2.1.-Epidemiología. 8.2.2.-Etiopatogenia. 8.2.3.-Clasificación. 8.2.4.-Clínica y Diagnóstico. 8.2.5.-Tratamiento inicial. 8.2.6.-Seguimiento. 8.3.- OTROSTIPOS DE CANCER TIROIDEO: 8.3.1.-Carcinoma medular. 8.3.2.-Carcinoma anaplásico. 8.3.3.-Linfoma tiroideo. 9.-ECOGRAFIA DE LA ENFERMEDAD NODULAR TIROIDEA. ECOGRAFIA DEL CANCER DE TRIROIDES. Eugenio Cerezo López 9.1.-INTRODUCCION. 9.2.-ECOGRAFIA EN LA PATOLOGIA NODULAR DEL TIROIDES. 9.2.1.-Descripción y características de los nódulos. 9.2.1.1.-Número. 9.2.1.2.-Tamaño. 9.2.1.3.-Componente interno. Naturaleza. 9.2.1.4.-Ecogenicidad. 9.2.1.5.-Márgenes. 9.2.1.6.-Ecos internos. 9.2.1.7.-Forma. 9.2.1.8.-Vascularización. 9.2.1.9.-Crecimiento en el seguimiento. 9.2.1.10.-Adenopatias regionales. 9.2.2.-TI-RADS. 9.3.-INCIDENTALOMAS. 9.4.-ECOGRAFIA DEL CANCER DE TIROIDES. 9.5.-ECOGRAFIA EN LOS ESTADOS POST-TIROIDECTOMIA. 10.-CIRUGIA DEL TIROIDES. Miguel Ángel Morlán López 10.1.-INTRODUCCION. 10.2.-HISTORIA. 10.3.-TIROIDECTOMIA: 10.3.1.-Indicaciones. 10.3.2.-Bases de la cirugía tiroidea. 10.3.3.-Linfadenectomía. 10.3.4.-Actitud quirúrgica: 10.3.4.1.-Nódulo tiroideo único. Bocio multinodular. 10.3.4.2.-Hiperfunción tiroidea. 10.3.4.3.-Cáncer diferenciado de tiroides: 10.3.4.3.1.-Cáncer diferenciado menor de 1 cm. 10.3.4.3.2.-Cáncer papilar mayor de 1 cm. 10.3.4.3.3.-Lesiones foliculares mayores de 1 cm. 10.3.4.3.4.-Cáncer medular de tiroides. 10.3.4.3.5.-Carcinoma anaplásico. 10.4.-COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA. 10.4.1.-Hematoma cervical postoperatorio. 10.4.2.-Lesión del nervio laríngeo inferior. 10.4.3.-Lesión del nervio laríngeo superior. 10.4.4.-Hipoparatiroidismo postoperatorio. 10.4.5.-Fístula del conducto torácico. 10.4.6.-Lesión del nervio espinal. 10.4.7.-Lesión del nervio frénico. 10.5.-CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA. 11.-PAAF DE TIROIDES. José Ignacio Jaén Díaz. Blanca Cordero García 11.1.-INTRODUCCION. 11.2.-INDICACIONES. 11.3.-PROCEDIMIENTO. 11.4.1.-Insuficiente para el diagnóstico. 11.4.2.-Benigno.. 11.4.3.-Atipia de significado indeterminado o lesión folicular de significado incierto. 11.4.4.-Neoplasia folicular (microfolicular). 11.4.5.-Sospechoso para malignidad. 11.4.6.-Maligno. 11.5.-CONTRAINDICACIONES. 11.6.-COMPLICACIONES. 11.7.-ERRORES EN EL PROCEDIMIENTO Y DIFICULTADES TECNICAS. 12.-ECOGRAFIA DE OTRAS MASAS CERVICALES: QUISTES BRANQUIALES. ADENOMEGALIAS. José Ignacio Jaén Díaz 12.1.-INTRODUCCION. 12.2.- QUISTES BRANQUIALES. 12.2.1.-Quistes de la primera hendidura branquial. 12.2.2.-Quistes de la segunda hendidura branquial. 12.3.-ADENOMEGALIAS CERVICALES. 12.3.1.-Introducción. 12.3.2.-Tamaño. 12.3.3.-Forma. 12.3.4.-Bordes. 12.3.5.-Ecogenicidad. 12.3.6.-Hilio. 12.3.7.-Vascularización. 12.3.8.-Necrosis. 12.3.9.-Calcificaciones. 12.3.10.-Conglomerados ganglionares. 12.3.11.-Ganglios linfomatosos. 12.3.12.-Ganglios tuberculosos. 12.3.13.-Adenopatias y cáncer de tiroides. 13.-CASOS CLINICOS. Julia Sastre Marcos. José Ignacio Jaén Díaz 13.1.-CASO CLINICO NUMERO UNO. UNA TCA "REVUELTA". 13.2.-CASO CLINICO NUMERO DOS. ADENOMA PARATIROIDEO. 13.3.-CASO CLINICO NUMERO TRES. CARCINOMA PAPILAR EN UNA MUJER JOVEN. 13.4.-CASO CLINICO NUMERO CUATRO. SOSPECHANDO MALIGNIDAD. 13.5.-CASO CLINICO NUMERO CINCO. ASISTIENDO AL NACIMIENTO DE UN CARCINOMA PAPILAR. 13.6.-CASO CLINICO NUMERO SEIS. TIROIDITIS POSTPARTO. 13.7.-CASO CLINICO NUMERO SIETE. TIROIDITIS SUBAGUDA. 13.8.-CASO CLINICO NUMERO OCHO. PAAF DE ADENOMEGALIA PATOLOGICA. 13.9.-CASO CLINICO NUMERO NUEVE. PAAF DE ADENOMEGALIA PATOLOGICA. 13.10.-CASO CLINICO NUMERO DIEZ. PAAF DE ADENOMEGALIA PATOLOGICA. 13.11.-CASO CLINICO NUMERO ONCE. CARCINOMA MEDULAR NO SOSPECHADO. 13.12.-CASO CLINICO NUMERO DOCE. CARCINOMA MEDULAR SOSPECHADO. 13.13.-CASO CLINICO NUMERO TRECE. NODULO TIROIDEO QUE CRECE. 13.14.-CASO CLINICO NUMERO CATORCE. NODULO TIROIDEO QUE DESAPARECE. 13.15.-CASO CLINICO NUMERO QUINCE. HIPERPARATIROIDISMO POR ADENOMA. 13.16.-CASO CLINICO NUMERO DIECISEIS. NODULO SOSPECHOSO CON PAAF BENIGNA. 13.17.-CASO CLINICO NUMERO DIECISIETE. BUSCANDO CANCER SI HAY HISTORIA FAMILIAR. 13.18.-CASO CLINICO NUMERO DIECIOCHO. DIAGNOSTICANDO LESIONES MALIGNAS EN NODULOS MILIMETRICOS. LA AYUDA DEL DIAGNOSTICO MOLECULAR. 13.19.-CASO CLINICO NUMERO DIECINUEVE. DIAGNOSTICANDO LESIONES MALIGNAS EN NODULOS GRANDES. 13.20.-CASO CLINICO NUMERO VEINTE. UTILIDAD DE LA ECOGRAFIA EN EL SEGUIMIENTO DEL CANCER TIROIDEO DESPUES DE LA CIRUGIA. 13.21.-CASO CLINICO NUMERO VEINTIUNO. NODULOS CONFUSOS.